从 264 斤到 140 斤，一个超级肥胖者的逆转人生
来源：现代快报+ 2023-05-11 16:21:32
从 264 到 140 斤，储先生只用了一年的时间。减重手术当然是一个重要因素。更重要的是，术后，他制定了非常科学的饮食和锻炼计划，将体重稳稳控制在理想范围内。
5 月 11 日是世界防治肥胖日，也是中国肥胖日，今年肥胖日的活动主题为 " 规范减重，你我同行 "。为大众传播科学的减重理念与健康知识，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）普外减重代谢外科联合内分泌科、营养科、心血管内科、呼吸科、心理科等开展多学科联合义诊活动，关注肥胖人群，聚焦减重问题，为广大患者进行健康科普活动并提供系列医学专业咨询。曾经饱受肥胖之苦的患者也来到现场，与我们一同分享他们的精彩逆转人生。在本次活动中，围绕今年肥胖日的主题 " 规范减重，你我同行 "，江苏省人民医院减重代谢外科发起《减重代谢外科宣传教育公约》，号召全国减重代谢外科医护人员一起履行公约，推动我国减重与代谢外科的发展，让更多肥胖患者得到规范治疗，实现 " 科学手术，安全减重，健康生活 " 的目标。
(资料图片仅供参考)
264 斤，随时都会猝死
储先生今年 34 岁，家里除了他，没有肥胖患者。他笑着说，就是吃胖的，从小胖到大。一向管不住嘴的他，喜好甜食以及高热量食品。2022 年，身高 173 厘米的他，体重达到了他一生中的巅峰值：264 斤。高血压、高血脂接踵而至，过于肥胖的体重，让他的心脏和呼吸无法承受，先后发生了衰竭。晚上睡个安稳觉，成了他最渴望的事情。" 一睡着，就会憋醒，气喘不上来，只能戴着呼吸机。" 储先生说。即使这样，也无法挽救他的睡眠质量，白天也浑浑噩噩，有时甚至秒睡。有一次，他开着车忽然就睡着了，发生了车祸，捡回一条命的他，终于意识到，再不减肥，他就没命了。
然而，加强锻炼，减少饮食热量摄入，对于这么庞大的体重来说，根本就是无足轻重。反复权衡下，他走进了省人民医院，在去年 3 月 28 日做了袖状胃手术，也就是俗称的 " 切胃 " 手术。医生在腹部打几个钥匙大小的孔，通过腹腔镜下切除部分的胃，再将切除后的胃进行缝合。通过改变胃容量，达到控制饮食量的目的。手术的成功，让储先生体重由 264 斤减至 140 斤。
不过，手术并不是一劳永逸，虽然大约有 95% 的患者，术后可以长期体重稳定，但是最保险的方法，当然患者自己建立起健康饮食和生活方式，才能根本上杜绝反弹现象。
" 克 " 制饮食，人生依旧精彩
储先生要做的还有很多，他可不想再回到过去。
" 胃容量减少，从我的感觉来说，食欲确实会有一定的下降，但是并不代表可以随意不加控制去吃东西。我不想反弹了。" 储先生感慨瘦下来的日子真好，于是，他就给自己制定了一份非常详细的饮食运动计划，这个计划甚至看起来有点苛刻。
早餐：2 个茶叶蛋 1 个煮鸡蛋 一碗豆腐脑
午餐：160 克卤牛肉 外加蛋白粉
晚餐：250 克圣女果 2 个煮鸡蛋 1 片全麦面包
运动：60 分钟羽毛球
一天热量：917 个单位，还可以吃 2605 个单位。
这是去年 7 月 15 日，储先生一天的食物和运动记录。过去一年，每天的食谱和运动，都详细记录在他的手机 APP 里。他家一共 3 台电子秤，吃饭做菜之前，先称重计算热量。因为喜欢健身，所以他对蛋白质要求比较高，除了医生建议术后患者正常补充的蛋白粉外，鸡蛋在他的食谱里是最为重要的角色之一。他随身习惯携带一个水壶，每天饮水 3000 毫升。
当然，他也偶尔解解馋吃一点奶茶、烧烤、火锅，不过都要换成等量的运动去消耗掉。在吃东西之前，要秤一下换算成热量，很多人会觉得麻烦，对于储先生来说，正是这样的长期饮食运动计划，才能让他长期控制住体重。
" 术前我要穿 5XL 的衣服，现在基本是 L 到 M。我的脚还小了半码，腰围更不用说了。瘦下来很好。" 储先生十分享受自己瘦下来的生活。
【这些减肥，你知道吗】
网红神药可以挽救自己的体重吗
司美格鲁肽注射液眼下正受到很多女性的追捧，认为减肥很有效果。但是在医生看来，并非如此。
江苏省人民医院普外减重代谢外科梁辉主任表示，首先，这些药物主要适用肥胖并伴有二型糖尿病患者。有严格的适应证，并不是你胖，就能用这个药。
其次，从效果来看，光靠这个药物，减肥很难长期维持。体重是一个多激素联动、调节产生的结果，包括垂体分泌、食欲等等。这些网红药物，只是单一调节胃肠道激素。从目前临床来看，减重的初期有效果，后期效果差，很多人甚至不得不到加大剂量。一般总减重为 5-10 公斤。对于超级肥胖患者，不建议去尝试，真的只是杯水车薪。对于轻微肥胖患者，需要在医生指导下，看是否可用。
手术减肥？哪些人适用
那么在临床上，哪些肥胖患者可以考虑通过手术减重？梁辉主任建议，可以根据 BMI 指数即由体重公斤数除以身高米数平方得出的数值分类而定：针对 BMI 指数大于 35 的患者，目前尚未有治疗肥胖的特效药，可以选择微创手术治疗方式；对于体重指数在 28-35 之间合并有多种代谢问题的人，可以推荐手术治疗；BMI 指数在 25-28 之间的患者，尽量做到健康的生活方式，采用低热量、优质蛋白、丰富维生素的饮食方式，同时保持适量运动，能站着就别坐着，能坐着就别躺着。
肥胖不只是 " 长得胖 "，还容易 " 多生病 "
目前中国肥胖人口排名世界第一，肥胖已经成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题。肥胖会带来生理和心理上多种疾病，严重影响身体健康，因此科学减重势在必行。对于病态性肥胖患者而言，尤其对于重度肥胖，手术是有效的减重方式之一。减重手术不仅可以有效减轻肥胖病人的体重，而且可以治疗合并的代谢紊乱综合征，包括胰岛素抵抗、2 型糖尿病，高血压，高血脂，睡眠呼吸暂停综合征，多囊卵巢综合征等，同时还有可能改善因肥胖导致的焦虑、自卑和抑郁等心理健康问题。
江苏省人民医院普外减重代谢外科梁辉主任表示，减重手术治疗可以有效改善肥胖患者的睡眠呼吸暂停低通气指数，改善呼吸症状，还可以有效的解决和改善心血管疾病，有数据表明，减重手术后 90％以上的患者高血脂得到了改善，75％以上的患者改善了高血压症状，肥胖合并 2 型糖尿病患者术后 85％以上血糖恢复正常。
除了危害健康，肥胖还严重影响工作和生活质量
患者张先生术前体重快达到 300 斤，由于肥胖原因引发了高血压、睡眠呼吸暂停综合征、心衰、肾衰等诸多并发症，血压值高达 200/120mmHg，每天需要吃很多种药物来控制血压，不仅身体健康受到了危害，家庭生活上更是受到了影响。年迈的父母担心自己的身体，连自己六岁的儿子都不愿意让爸爸接送上下学，说小伙伴都喊他肥爹，觉得很没面子。在江苏省人民医院减重代谢外科做了减重手术后，术后恢复良好，目前体重已经维持在 160 斤左右，各种肥胖导致的健康问题也有了很好的改善。
对于肥胖导致的 2 型糖尿病的患者，减重手术能够解决胰岛素抵抗的问题，体重下降以后，血糖也会恢复正常。30 岁的患者张女士，身高 160cm，体重 190 斤，因为肥胖问题找工作接连碰壁，都卡在了面试关，好不容易找到一份工作，在入职体检中却发现自己的血糖值竟然达到了 20mmol/L，吓得赶紧到医院来检查。在江苏省人民医院减重代谢外科做了减重手术后，术后一个月空腹血糖已经降到了 6mmol/L，目前张女士不仅恢复到了标准体重，糖尿病也有了很大的好转，工作也越来越顺利。
专家介绍，今年前 4 个月，省人民医院已经完成 500 台减重手术。从过往病例统计来看，术后三个月内减重的速度最为明显。
通讯员 杨宁琍 臧燕 吴畅 现代快报 + 记者 刘峻
